La tendinite alla spalla è tra i dolori più comuni che quotidianamente affrontiamo nei nostri studi di Milano e Brescia e nelle consulenze fisioterapiche a distanza.
Si presenta con difficoltà nel sollevare il braccio, incapacità a sostenere i pesi, limitazioni nei gesti quotidiani e dolore notturno.
La tendinite può colpire sia i più giovani, soprattutto sportivi in un periodo di sovraccarico, che la popolazione adulta, in seguito a sforzi o movimenti inusuali.
I tempi di recupero possono variare da 2 a 12 mesi, in base al tipo di irritazione dei tendini e per la presenza di altre patologie.
In più molti pazienti tendono a trascurare i propri sintomi e rimandano l’inizio delle terapie!
Oggi sappiamo che la fisioterapia per la tendinite dovrebbe essere iniziata sin da subito per recuperare la capacità dei tendini di svolgere i movimenti e alleviare i dolori.
Come abbiamo fatto con la nostra paziente Annamaria, questa le sue parole:
“Mi ero rivolta a Fisiosocial per un problema alla spalla che non avevo risolto con le onde d’urto. Non volendo procedere con le infiltrazioni, consigliate come ultima soluzione dall’ortopedico, mi sono rivolta a loro. Grazie a Francesco e al programma quotidiano che ho seguito scrupolosamente ho risolto il problema in un paio di mesi.”
Se anche tu desideri richiedere una consulenza per la tendinite con il nostro team di fisioterapisti specializzati, clicca qui in basso:
I tendini della spalla
La cuffia dei rotatori è una struttura formata da quattro tendini che muovono e stabilizzano l’omero durante le attività quotidiane.
- Nello specifico, la cuffia dei rotatori è composta dai tendini sottoscapolare, sovraspinato, sottospinato e piccolo rotondo.
Si chiama “cuffia dei rotatori” perché questi tendini avvolgono la testa dell’omero per stabilizzarla durante i movimenti e per ruotarla.
Farsi lo shampoo, allacciare il reggiseno, indossare un cappotto, sollevare un oggetto…
Sono azioni che chi soffre di tendinite alla spalla conosce bene, in quanto i tendini che si attivano durante questi movimenti possono provocare molto dolore.
- I quattro tendini della spalla collaborano per garantire la mobilità del braccio e sono aiutati sia dai grandi muscoli (come il pettorale, il dorsale e il deltoide) che dal capo lungo del bicipite.
Si tratta di un altro tendine, posizionato tra il sovraspinato e il sottoscapolare, che può essere fonte di dolore in presenza di una tendinite.
I muscoli della cuffia dei rotatori (che poi diventano tendini in prossimità dell’osso) hanno origine dalla scapola, ai lati della schiena nella parte alta.
Per questo motivo, nella riabilitazione della tendinite, si interviene anche sui muscoli che muovono e stabilizzano le scapole (come il trapezio, i romboidi e i muscoli dorsali).
La fisioterapia per la tendinite alla spalla, dunque, consiste in esercizi specifici per la cuffia dei rotatori e terapie per tutto il complesso scapolo-omerale.
Prima di spiegarti nel dettaglio le terapie, ecco quali sono le differenze tra tendinite, tendinopatia e lesione tendinea.
Tendinite, tendinopatia e lesione della cuffia dei rotatori
“Dottore ho la tendinite al sovraspinato, cosa posso fare per curare quest’infiammazione?”
Una delle prime cose che spieghiamo ai nostri pazienti con dolore alla spalla è che non sempre è presente una vera infiammazione del tendine.
Gli studi più recenti hanno dimostrato l’assenza di cellule infiammatorie evidenziando, invece, la presenza di disorganizzazione del tessuto all’interno del tendine.
In particolare, le fibre che lo compongono, in presenza di una tendinite, si dispongono in modo irregolare rendendo il tessuto meno resistente ai carichi.
- E questo è uno dei meccanismi principali alla base della tendinite, conosciuta oggi come tendinopatia.
Si tratta, dunque, di una patologia in cui i tendini della spalla sono integri ma non riescono a sopportare i carichi.
La forza è conservata ma il dolore non permette di sollevare il braccio e sostenere i pesi.
Tra le cause principali di tendinopatia o tendinite della cuffia dei rotatori c’è il sovraccarico non controllato.
Come lavori manuali eccessivamente pesanti, sollecitazioni continue sulle spalle senza il giusto riposo o movimenti ripetuti a cui non si è abituati.
Ne abbiamo parlato qui in questo articolo sulla tendinite del sovraspinato.
In più bisogna considerare alcuni fattori di rischio che possono facilitare lo sviluppo di una tendinite, tra cui il fumo, il diabete e l’ipercolesterolemia.
Quindi, se ad esempio sono un fumatore, non faccio esercizi di rinforzo e sto affrontando un trasloco pesante, potrei subire una tendinite alla spalla (o tendinopatia della cuffia dei rotatori).
Che non vuol dire avere una lesione ai tendini!
La lesione compare quando le fibre del tendine si rompono e la rottura, visibile all’ecografia o alla risonanza magnetica, può essere parziale o totale.
- Nelle lesioni tendinee parziali la forza è in parte mantenuta e possono essere trattate con la fisioterapia.
Grazie agli esercizi di rinforzo, al compenso dei tendini sani e dei grandi muscoli della spalla, le persone con lesione parziale possono riuscire a svolgere le proprie attività quotidiane.
- Nelle lesioni maggiori, invece, si verifica una perdita della forza muscolare, il paziente non riesce a sollevare il braccio, il dolore diventa intenso e il medico potrebbe indicare l’intervento chirurgico.
È bene precisare che alcune tendiniti possono avere dei sintomi simili alle lesioni parziali, come: dolore nell’alzare il braccio o nel ruotarlo, difficoltà nel sollevare i pesi o dolore notturno.
Soltanto un’attenta visita e gli esami strumentali potranno definire la diagnosi corretta e i tempi di recupero.
In entrambi i casi la fisioterapia basata sugli esercizi ti aiuterà a recuperare la capacità di carico dei tendini e ridurre i dolori.
Qui in basso ti mostro alcuni esercizi per la tendinite!
Esercizi per curare la tendinite
La fisioterapia della tendinite alla spalla ha come obiettivi il recupero graduale della forza, il miglioramento della mobilità e la riduzione del dolore.
La scelta degli esercizi di rinforzo e la quantità di sforzo deve essere personalizzata in base al tuo livello di dolore e all’irritazione dei tendini.
Uno dei primi esercizi che si propone in caso di tendinopatia della cuffia dei rotatori è la contrazione isometrica con braccio vicino al fianco:
- Posizionati in piedi vicino ad una parete. Con il braccio aderente al fianco e il gomito piegato a 90°, spingi con l’avambraccio contro la parete, senza staccare il gomito. Mantieni per 30-45 secondi ed esegui 3-4 ripetizioni.
Se il dolore lo consente, lo stesso esercizio può essere fatto in maniera dinamica con l’utilizzo di un elastico come resistenza.
Clicca qui per vedere l’esecuzione dell’esercizio.
Durante gli esercizi il dolore dovrebbe essere basso e non deve aumentare eccessivamente di notte e nelle 24 ore successive.
Nelle sedute di fisioterapia si andranno a svolgere esercizi su più piani di movimento.
- Ad esempio, potranno essere eseguite delle spinte in alto per il recupero della mobilità e della forza su ampi gradi di movimento.
In più, nella tendinite, è utile coinvolgere anche i muscoli del dorso che controllano i movimenti di tutto il complesso della spalla.
Per questo scopo, il rematore con elastico (o con macchinari da palestra) può essere un movimento utile sin dalle prime fasi:
- Aggancia un elastico davanti a te e afferralo con la mano della spalla coinvolta. Mantenendo il tronco dritto, tira l’elastico piegando il braccio, come se volessi dare una “gomitata” dietro la schiena. Esegui 8-12 ripetizioni per 2-3 serie controllando il movimento.
Questi sono alcune proposte di esercizio che proponiamo ai nostri pazienti nella riabilitazione della tendinite alla spalla.
Se desideri richiedere una consulenza personalizzata con i nostri fisioterapisti per analizzare le tue esigenze e avere un programma di lavoro specifico, clicca qui in basso:
Saremo felici di poterti aiutare!
Bibliografia
- Lewis, J., McCreesh, K., Roy, J. S., & Ginn, K. (2015). Rotator cuff tendinopathy: navigating the diagnosis-management conundrum. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 45(11), 923-937.
- Edwards, P., Ebert, J., Joss, B., Bhabra, G., Ackland, T., & Wang, A. (2016). Exercise rehabilitation in the non-operative management of rotator cuff tears: a review of the literature. International journal of sports physical therapy, 11(2), 279.
- Wu, D., Wen, Z., Ke, H., Zhang, J., Zhong, S., Teng, J., … & Zeng, C. (2025). Specific modes of exercise to improve rotator cuff-related shoulder pain: systematic review and meta-analysis. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 13, 1560597.
